كيفية علاج ارتفاع Lp(a)، وهو أحد عوامل خطر الإصابة بتصلب الشرايين

ماذا يمكن أن يساعد يشرح مرض الشريان التاجي الحاد لدى شخص لديه نمط حياة صحي ويعتبر أقل عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية؟ انتهى الأمر بشاب في غرفة الطوارئ بعد إصابته بنوبة قلبية، وتبين في النهاية أنه يعاني من مرض حاد في الشريان التاجي. نظرًا لعمره وضغط الدم والكوليسترول، كان من المفترض أن يكون خطر إصابته بنوبة قلبية لمدة عشر سنوات حوالي 2 بالمائة فقط، ولكن كان لديه نسبة عالية من البروتين الدهني (أ)، المعروف أيضًا باسم Lp (a). في الواقع، كان المعدل مرتفعًا بشكل ملحوظ عند 80 ملجم/ديسيلتر، مما قد يساعد في تفسير ذلك. أنت تستطيع يرى نفس الشيء عند النساء: شابة تبلغ من العمر 27 عامًا أصيبت بنوبة قلبية مع ارتفاع مستوى البروتين الدهني (أ). ما هو Lp(a)، وماذا يمكننا أن نفعل حيال ذلك؟

كما أناقش في الفيديو الخاص بي علاج ارتفاع Lp(a): عامل خطر لتصلب الشرايين، ليرة لبنانية (أ) يكون “عامل الخطر القلبي الوعائي الذي تم الاستهانة به.” هو – هي الأسباب مرض الشريان التاجي، والنوبات القلبية، والسكتات الدماغية، وأمراض الشرايين الطرفية، ومرض الصمام الأبهري المتكلس، وفشل القلب. ويمكن أن تحدث هذه لدى الأشخاص الذين لا يعانون حتى من ارتفاع نسبة الكوليسترول، لأن Lp(a) يكون الكولسترول، كما ترون أدناه وفي الساعة 1:15 في بلدي فيديو. إنه جزيء كوليسترول LDL مرتبط ببروتين آخر، مثل LDL، التحويلات الكولسترول في بطانة الشرايين، مما يساهم في التهاب لويحات تصلب الشرايين. لكن “هذا الخطر المتزايد تسبب بواسطة Lp(a) لم يحصل بعد على الاعتراف من قبل الأطباء الممارسين.”

“السبب الرئيسي للاستخدام السريري المحدود للـ Lp(a) يكون عدم وجود علاجات فعالة ومحددة لخفض مستويات Lp(a) في البلازما. لأن تركيزات Lp(a). نكون “ما يقرب من 90٪ يتم تحديده وراثيًا،” كان التفكير التقليدي هو أنك ولدت بمستويات أعلى أو أقل وليس هناك الكثير مما يمكنك فعله حيال ذلك. حتى لو كان ذلك كان هذه القضية، على الرغم من ذلك، قد لا تزال ترغب في معرفة ذلك. إذا كان مرتفعًا، على سبيل المثال، فسيكون ذلك سببًا إضافيًا للتأكد من أن جميع عوامل الخطر الأخرى التي لديك سيطرة أكبر عليها جيدة قدر الإمكان. فقد يساعدك ذلك على الإقلاع عن التدخين، على سبيل المثال، ويحفزك على بذل كل ما في وسعك لخفض مستوى الكوليسترول الضار LDL قدر الإمكان.

يمكن أن تختلف مستويات Lp (a) في الدم ألف مرة بين الأفراد، “من أقل من 0.1 ملجم / ديسيلتر إلى 387 ملجم / ديسيلتر.” أنت تستطيع يرى رسم بياني لاحتمالات الإصابة بأمراض القلب على مستويات مختلفة في الرسم البياني أدناه وفي الساعة 2:20 في بلدي فيديو. أقل من 20 ملجم/ديسيلتر يكون ربما يكون الأمثل، حيث يعتبر مستوى مرتفعًا أكبر من 30 إلى 50 ملجم/ديسيلتر. وحتى عند استخدام العتبة الأكثر تحفظًا والتي تزيد عن 50 ملغم/ديسيلتر، فإن ذلك يصف حوالي 10 إلى 30 بالمائة من سكان العالم، أي ما يقدر بنحو 1.4 مليار شخص. لذا، إذا كنا من بين كل خمسة أشخاص لديهم مستويات مرتفعة، فماذا يمكننا أن نفعل حيال ذلك؟

الطريقة التي نعرف بها أن Lp(a) يسبب تصلب الشرايين هي أننا نستطيع فعل ذلك يضع إلى الاختبار النهائي. هناك يكون شيء يسمى فصل الدم، والذي يشبه في الأساس آلة غسيل الكلى حيث يمكنهم إخراج دمك، وغسل بعض من Lp(a)، وإعادة دمك إليك. وعندما تفعل ذلك، يمكنك ذلك يعكس تطور المرض. كما ترون في الرسم البياني أدناه وفي الساعة 3:06 في بلدي فيديو، تصلب الشرايين متواصل ليزداد سوءًا في المجموعة الضابطة، لكنه يتحسن في مجموعة فصل الدم. هذا شيء عظيم ل إثبات دور Lp(a)، لكنه لديه التطبيق السريري المحدود، نظرًا “للتكلفة، ومحدودية الوصول إلى المراكز، والالتزام بالوقت المطلوب للجلسات نصف الأسبوعية التي تتراوح مدتها من 2 إلى 4 ساعات لكل منها”.

هو – هي الأسباب انخفاض كبير في مستويات الدم، لكنها ترتفع بسرعة مرة أخرى، لذلك عليك الاستمرار، كما ترون في الرسم البياني أدناه وفي الدقيقة 3:26 في حسابي فيديو, تقدير التكاليف أكثر من 50.000 دولار في السنة.

حتما توجد طريقة افضل. سنستكشف الدور الذي يمكن أن يلعبه النظام الغذائي بعد ذلك.

لقد كنت أرغب في عمل مقاطع فيديو حول Lp(a)، ولكن لم يكن هناك الكثير مما يمكننا فعله حيال ذلك حتى الآن. إذًا، كيف يمكننا خفض Lp(a) مع النظام الغذائي؟ ترقبوا الاستنتاج المثير في بلدي الفيديو القادم.

ماذا يمكننا أن نفعل لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب؟ الفيديو الخاص بي كيف لا تموت من أمراض القلب هي نقطة انطلاق جيدة.